Hospedaje en Ranchos/Granjas – Solicitud

Informacion de Contacto

Apellido del Solicitante*

Nombre del Solicitante*

Telefono Fijo de la Casa

Telefono Celular/Movil*

Contacto General/Direccion de Correo

Email Principal*

Email Alterno

Telefono Celular/Movil Alterno

Telefono del trabajo

Direccion Completa*

Ciudad*

Provincia*

Codigo Postal*

Skype/Google/Hangout/Otro

Metodo de Contacto Preferido*

Miembros de la Familia Anfitriona

Nombre del Solicitante (1)*

Fecha de Nacimiento (1)*

Relacion (1)*

Ocupacion (1)*

Nombre del Solicitante (2)

Fecha de Nacimiento (2)

Relacion (2)

Ocupacion (2)

Nombre del Solicitante (3)

Fecha de Nacimiento (3)

Relacion (3)

Ocupacion (3)

Nombre del Solicitante (4)

Fecha de Nacimiento (4)

Relacion (4)

Ocupacion (4)

Nombre del Solicitante (5)

Fecha de Nacimiento (5)

Relacion (5)

Ocupacion (5)

Nombre del Solicitante (6)

Fecha de Nacimiento (6)

Relacion (6)

Ocupacion (6)

Preferencias respecto al Alojamiento

Edad del Participante*

Solo dentro de este rango de edad (Especificar)

Hospedaria a un Fumador?*

En cuanto al Genero del Participante*

Puede Usted Alojar Grupos Familiares?*

Otros Comentarios

Describa su Casa

Tipos de casa*

Nro. Total de habitaciones para voluntarios?*

Que tan lejos se encuentra del pueblo/ ciudad mas cerca?*

Especifique el nombre del pueblo /ciudad*

La habitacion del voluntario es*

Donde esta la habitacion del voluntario?*

Por favor selecciones todo lo que aplique (Mantenga presionada la tecla Ctrl para seleccionar miltiples opciones) *

Informacion Adicional

Tiene mascotas dentro de la casa?*

Tipo de Mascota*

Fuma alguien en su casa?*

Indique sus Actividades Favoritas, Hobbies e Intereses:*

Indique los idiomas que se hablan en su casa*

Ha usted alojado alguna vez a un Voluntario Internacional?*

En caso positivo:

a) Desde que año?

b) Por cuantos años (Acumulativo)?

c) De que Paises?

d) De que Agencia (s)?

Puede usted alojar a participantes con requerimientos dieteticos especiales (Kosher, Halal, Vegetariano, con alergias)?*

De que tamaño es su propiedad (Hectareas):

Describa algunas de las tareas y responsabilidades que su voluntario realizaria:

Certificado de Antecedentes Penales

Cuenta con un Certificado Vigente?*

En caso afirmativo, cuando fue emitido?

Cuentan el resto de sus familiares mayores de 18 años con el Certificado de Antecedentes Penales vigente?*

En caso afirmativo, cuando fue emitido?

Disponibilidad

Tiene usted disponibilidad actualmente para hospedar a un voluntario?*

Especifique los meses del año en que cuenta con disponibilidad de alojamiento:

Esta actualmente hospedando a algun voluntario?

En caso afirmativo, de que pais (es)?

Si tiene habitaciones que quedaran disponibles pronto, especifique fecha(s)

Referidos

Como supo acerca de Home-Sweet-Homestay Canada?*

Notas

Agregue cualquir comentario adicional respecto a su rancho/granja que pudiera ser de importancia, tanto para el participante como para HSH